Síndrome de ovario poliquístico es la principal causa de infertilidad en el país
Afecta sobre todo a mujeres hasta 35 años y su tratamiento es farmacológico, no quirúrgico. La paciente no tratada puede sufrir de diabetes, hipertensión, hiperlipidemia y síndrome metabólico, según advierte el ginecoobstetra Daniel Márquez
Diversas patologías pueden afectar la fertilidad de la mujer. Entre ellas, la más importante es el síndrome de ovario poliquístico, que afecta a 1 de cada 10 mujeres.
El doctor Daniel Márquez, ginecólogo especialista en Medicina Materno-Fetal, explica que el síndrome de ovario poliquístico es más frecuente en pacientes entre 15 y 35 años.
El síndrome de ovario poliquístico no es una patología quirúrgica, sino de tratamiento médico. Requiere una buena ecografía, laboratorio y un especialista adecuado, en ocasiones, con apoyo endocrinológico.
“Esta patología se define como un conjunto de signos y síntomas que involucran tres elementos o criterios fundamentales. Son la presencia de anovulación (ausencia de ovulación), elevación de hormonas androgénicas (masculinas) y la presencia de folículos inmaduros a nivel de ambos ovarios. Es por esta última característica por lo que se le atribuye el nombre de ovario poliquístico”.
Problema de salud pública
En algunos países, el síndrome de ovario poliquístico es un problema de salud pública que afecta a las mujeres en edad reproductiva. De allí la importancia de su diagnóstico y tratamiento.
Según los criterios establecidos en Rotterdam en 2012, para el diagnóstico deben existir al menos 2 de los 3 criterios: ausencia de ovulación, elevación de hormonas androgénicas y folículos ováricos inmaduros. Esto implica que el análisis va de la mano de la identificación de elementos hormonales, metabólicos y, finalmente, de los hallazgos al ultrasonido pélvico, estudios y equipos.
La paciente con ovarios poliquísticos menstrúa pero el 90% lo hace en intervalos largos, mayores a 35 días. Es decir, menos de 9 ciclos menstruales al año.
Detalla el doctor Márquez, quien coordina la Unidad de Perinatología del Grupo Médico Santa Paula, que desde el punto de vista ecosonográfico se define por la presencia de 12 o más pequeños folículos, generalmente menores de 10 milímetros, en cada ovario.
“Técnicamente, el diagnóstico es factible de realizar en una consulta ginecológica completa, en la cual la evaluación al paciente es importante para el diagnóstico, y es lo que hacemos en el GMSP con el ultrasonido pélvico y estudios de laboratorio”.
Las consecuencias de no tratarlo son diversas, además de infertilidad, el SOP puede asociarse a diabetes, hipertensión, hiperlipidemia y síndrome metabólico.
Signos de alerta
El síndrome de ovario poliquístico es una de las causas de mayor frecuencia de consulta en parejas con problemas de concepción o infertilidad.
Aunque no son determinantes, algunos factores inciden en el síndrome de ovarios poliquísticos. El primero es la obesidad o sobrepeso. Más de 60% de las pacientes tienen kilos de más.
Otros factores son la elevación de la hormona luteinizante o LH (encargada de facilitar la ovulación); resistencia a la insulina; intolerancia a la glucosa; diabetes tipo 2; síndrome metabólico con elevación de colesterol y triglicéridos; hipertensión y algunas alteraciones que, por estos cambios hormonales, pueden afectar la capa más interna del útero (endometrio) produciendo un fenómeno llamado hiperplasia endometrial.
“Los cambios en el estilo de vida son probablemente la herramienta más importante para solucionar el síndrome. Van de la mano de la pérdida de peso. La mayoría de los estudios estiman que con la pérdida de 5 a 10 % del peso corporal se genera un impacto positivo sobre los ciclos anovulatorios. Y, por lo tanto, el escenario favorable para la fertilidad mejora en más del 50% de los casos”.
El experto señala que algunas de estas pacientes, a pesar de que trabajen en la pérdida de peso, incrementan el ejercicio y la actividad física, por lo que necesitan tratamiento médico para reducir los niveles de insulina, mejorar el escenario de la ovulación y en algunos casos, reducir los niveles elevados de hormonas androgénicas.
“Algunas pacientes pueden requerir tratamientos específicos de fertilidad para contribuir a una ovulación más efectiva, una vez que se han mejorado los demás parámetros”, dijo.
Finalmente, señala el doctor Márquez que es el síndrome de ovario poliquístico es una condición que tiene tratamiento. Si bien requiere algo de esfuerzo en la modificación de los hábitos de vida, puede ser tratada. Así, la paciente retoma su condición ovulatoria y su fertilidad. “Por supuesto, con asistencia médica especializada que oriente y apoye la concepción de un embarazo, ya que en la mayoría de los casos, es la primera causa de consulta en este tipo de condiciones metabólicas», expresó.