Disminuyó la edad en la aparición del cáncer de mama

La doctora Sarah Urdaneta, mastóloga del Centro de Diagnóstico Docente Las Mercedes, egresada de la Universidad Central de Venezuela, UCV, con postgrado en Radiodiagnóstico en la misma universidad y magister en Radiología, sostiene que ha disminuido la edad en la aparición del cáncer de mama, incluso, en menores de 40 años.

“La pesquisa pudiera comenzar a los 35 años. Es decir, cuando la paciente es asintomática y no tiene antecedentes de ningún tipo. Ha ocurrido que mujeres en esta edad quieren saber cómo está su mama, o porque se va a realizar una cirugía plástica de mamas y se sorprenden con la aparición de la enfermedad”, comentó Urdaneta.

Indica, que la mamografía es el único método diagnóstico de pesquisa mamaria. Este procedimiento permite ver las microcalcificaciones que son, en muchas oportunidades, el único signo de cáncer mamario. “Toda paciente con nódulos sospechosos, no importa la edad ni la condición fisiológica de la misma, debe realizarse una mamografía. Hoy en día, -agrega-, con los equipos modernos hay técnicas especiales para pacientes jóvenes y también en embarazadas”.

Sostiene la especialista que para los casos de pacientes jóvenes hay equipos con técnicas especiales a fin de que la dosis de radiación sea menor y aconseja practicarla en conjunto con un ecosonograma de alta resolución.

“El estudio ecosonográfico es un método diagnostico utilizado en jóvenes y como complemento de la mamografía en pacientes con mamas densas, con nódulos clínicos o mamográficos. De igual forma, en pacientes con patología inflamatoria, complicaciones postoperatorias y biopsias guiadas en lesiones vistas en el estudio ecográfico. Nunca debe ser utilizado en pesquisa”, aclara.

En situaciones de alto riesgo se recomienda hacer las pesquisas, incluso, antes de los 35 años. “Hay mujeres con 30 años, pero su madre tuvo cáncer a los 40. Entonces, hay que realizar el estudio diez años antes de la aparición del cáncer de su mamá.

– Pacientes mayores –

“Entretanto, -afirma-, las pacientes mayores pueden hacer su mamografía y esperar el resultado para sugerir el ecosonograma complementario. En ocasiones se lo indican a pacientes con mamas muy adiposas (grasas) que no le va a reportar mayor beneficio. Al contrario, en mamas con mucho parénquima (tejido) no se le sugiere y es necesario como estudio complementario”.

Urdaneta destaca que toda paciente menopáusica con o sin tratamiento hormonal debe comenzar su evaluación con mamografía. Así puede comparar con estudios previos y, posteriores.

Explica que la tecnología ha incluido la resonancia de mama como parte de la triada diagnóstica en patología mamaria. Se debe realizar en los casos en que la mamografía y el ecosonograma presenten dudas diagnosticas y en pacientes con riesgo personal o familiar para cáncer de mama.

“Asimismo, en pacientes con implantes mamarios y mamas muy densas que los estudios mamográfico y ecosonográfico presenten dudas diagnosticas”, dice. Menciona también a pacientes operadas o con cáncer de mama avanzado y en quimioterapia neoadyuvante para reducir el tamaño tumoral antes del tratamiento quirúrgico, previo al inicio de la quimioterapia y posteriormente, después del tercer o cuarto ciclo a fin de evaluar la respuesta tumoral y decidir conducta. Por último, para diagnostico de recidivas en cáncer de mama”.

Otro método de detección de cáncer de mama es a través de un estudio de Pet-CT. “Si bien no es un estudio de pesquisa, a menos que sea realizado en pacientes con riesgo de cáncer, sirve para diagnosticar cáncer, generalmente en pacientes que ya tienen diagnóstico o síntomas y en tumores primarios ocultos”, advierte.

Apunta Urdaneta, que el Pet-CT, en ocasiones puede dar una alteración y es preciso efectuarse otros estudios para confirmar el hallazgo, que puede deberse a otras entidades patológicas como procesos inflamatorios. Advierte que en glándula mamaria el estudio ideal y aprobado de pesquisa es la mamografía seguida de un ecosonograma y resonancia de mama con gadolinio.

Urdaneta se dedicó a la patología mamaria exclusivamente desde que realizaba su postgrado en la UCV. Desde 2003 se encuentra en el CDD Las Mercedes, presidido por el Dr. Wilson Mourad, médico especialista en vías digestivas.